“小病拖，大病挨，重病才往医院抬。”这是贫困人口看病难的一句顺口溜。枞阳县自2016年10月实行健康扶贫工程以来，通过“强化宣传、简化流程、精准实施、强化监管”四位一体的有效服务，如今这句顺口溜变成了“有病及时查，住院不用怕，综合医保保健康”，使这项脱贫攻坚工程真正地惠及到千家万户，受到广大群众和各级领导的好评。

　　强化宣传，把政策交给老百姓。为让每位贫困人口掌握健康扶贫相关政策，提高综合医保工作透明度，枞阳县医保不断强化宣传工作。一是先后利用县医保网站和乡镇、村政务公开栏建立了医保三级公示网络，定期宣传贫困人口参保资助、报销政策和患者报销情况；二是不定期开展送政策下乡和保障对象回访、满意调查，通过面对面活动向群众讲解综合医保政策；三是在枞阳电视台、枞阳在线、枞阳网、枞阳二三事等新闻媒体不定期开展专题宣传活动；四是累计印发综合医保政策宣传单20余万份，将宣传单通过村签约医生、村干、帮扶人分发每个贫困户手中，并在家中张贴。由于宣传工作到位，综合医保政策得到了贫困人口积极拥护，历年来贫困人口参保不落一户、不漏一人，参保率100%。

　　简化流程，方便患者快捷报销。一是升级报销系统。及时对医保报销系统进行了升级维护，确保贫困人口出院时实行“基本医疗报销+大病保险+医疗救助+政府兜底”一站式、一单式结算；二是优化医保服务。全面取消贫困人口县域内就诊住院押金，落实贫困人口在县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费的制度，全面开通贫困患者就医绿色通道，在省域内协议联网结算医疗机构实行即时结算服务；三是不断增加县外协议联网结算医院数，分别与合肥市、安庆市、芜湖市、池州市、铜陵市等地共39家省、市级医院开展了医保即时联网结报工作，便于贫困人口就医报销；四是服务窗口“前移”，分别在各乡镇、经开区政务大厅设置医保窗口，负责受理医保报销材料，方便患者医药费用报销申请；五是对报送到县医保中心医药费用报销材料，规定工作人员要在20个工作日内完成医疗费用审核，报销款全部实行网上银行支付，大大缩短了报销款的支付时间，不断增强了贫困群众就医报销获得感。

　　精准实施，稳定医保报销水平。为进一步减轻大病患者高额医疗费用的负担，缓解贫困人口“因病致贫，因病返贫”问题，枞阳县从2016年10月就开始根据相关规定，开始组织实施贫困人口综合医保政策。一是降低起付线、提升住院比例，贫困人口在省内医院医疗机构住院费用经医保报销后，超出个人定额支付的费用实施政府兜底；二是实施贫困人口慢性病门诊补充保险政策，贫困人口一个年度内在省内医疗机构就医的慢性病门诊合规费用，经基本医保报销后，个人自付费用再按80%报销一次；三是降低大病保险起付和提高报销比例，取消大病保险报销封顶金额；四是提高贫困住院费用医疗救助比例，按总费用的10%进行医疗救助。通过提高报销比例、降低起付线和政府等综合医保政策的实施，使贫困人口政策范围内住院报销比例稳定在85%左右，慢性病门诊报销比例稳定在92%左右，有效地缓解了大病贫困患者的经济负担。

　　强化监管，保障基金安全运行。保障基金安全、公平、公正的运行是维护参保居民利益不受侵犯的前提，为此，枞阳县不断强大基金使用的监督管理，一是制定了《枞阳县医保工作纪律规定(暂行)》、《枞阳县医保定点医疗机构管理实施细则(试行)》、《枞阳县紧密型共同体实施方案》；二是建立了定点医疗机构自查、县医保中心和医共体审核、县医保局抽查三级监控网络，对县域医共体的各项运行指标进行定期监控、分析，对异常的运行指标及时研究，做到督查结果每月有通报、违规问题每月有处理；三是对医保工作存在严重问题的医疗机构实行领导约谈制；四是出台了《关于开展贫困人口医疗保障质量精准提升行动的通知》，严格执行《安徽省健康脱贫综合医保负面清单》，防止出现医疗保障“福利化”。五是严格基金监管，组织开展贫困人口基金支出专项检查和病历评审，规范医疗机构运行秩序。六是加强伪造票据审核力度，对送到县医保中心报销的材料，对单额2万元以上的住院票据、单额5000元的门诊发票全部实行电话或函调核实，防止不法分子骗取医保基金；五是加强内控管理，成立内审小组，实行双人审核、终审制度，审核实行“谁审核、谁签字、谁负责”原则，以保障审核材料的公正、公平。(齐永昌)