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医保专项治理“回头看”取得显著成效

时间:2021-02-25 10:49:15

  为进一步加强基金监管,整顿和规范医保基金运行秩序,严厉打击骗取医保基金的违法违规行为,切实维护医保基金安全和广大参保人员的合法权益,新年伊始,枞阳县医保局认真汲取“阜阳太和骗保事件”教训,以深化“三个以案”警示教育为抓手,持续构筑打击欺诈骗保高压态势,巩固专项治理“回头看”成果。

  按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的要求,对市医保局、市卫健委2020年 12月—2021年1月组织开展医保政策执行情况、《关于进一步规范医疗机构诊疗行为的通知》(皖卫传〔2020〕368号)落实和持续推进情况进行专项检查中发现的问题,枞阳华瑞医院等九家医疗机构分别存在串换收费、超数量收费、超范围收费、超标准收费、私立项目收费、无指征化验检查、住院病历雷同、住院病历书写不规范、病历归档资料不完整、超医保药品限定条件支付费用、超执业范围开展医疗服务等违规行为,发出“处理意见通知书”,决定对华瑞医院等九家医疗机构违规使用的医保基金214387.43元予以追回,对违规收费、不合理化验检查、不合收治等违规行为按照2 倍追加扣减医保违规费用185150.49元,共计追回399537.91元。

  今年我县将以全县医保定点医疗机构作为重点治理对象,全面开展全县医疗保障基金专项治理工作,以案为鉴,严厉打击欺诈骗保。当好“孙悟空”,严打“妖魔鬼怪”,提高医保基金使用安全性、有效性。举一反三,认真抓好医保基金监管交叉检查反馈问题整改,把整改效果作为检验医保队伍战斗力的“试金石”,勿使医保基金成为新的“唐僧肉”。同时,加强与相关部门的联动协作,主动作为,依法依规从严打击,绝不姑息,发挥“重处罚”的监管效果。(何媛媛)

稿件来源: 枞阳在线
编辑: 蒋骁飞

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