今年以来，县医疗保障局党组将“我为群众办实事”实践活动作为推进党史学习教育、践行初心使命的出发点和落脚点，认真梳理群众反映强烈的难点、堵点、痛点问题，以务实的举措为参保群众做实医保民生实事，切实把党史学习成效转化为工作动力和工作成果，开创了全县医疗保障工作新局面。抓深抓实城乡居民大病保险、城乡医疗救助、城乡居民基本医疗保险等各项医疗保障类民生工作，高质量实施民生工程项目，确保2021年医疗保障类民生工程早实施、群众早受益，进一步提升群众获得感、幸福感和安全感。2021年全县城乡居民参保64.2万人，参保率95.32%。

　　(一)舆论宣传深入

　　以改善民生问题为出发点，保障群众“医有所保”为落脚点，围绕医疗保障重大政策、重要工作开展宣传，加大政策法规的解读和宣传力度，提高舆论引导能力；加强宣传平台建设，充分发挥新媒体平台作用。今年以来，印发《城乡居民医疗保险政策问答》、《枞阳县职工医疗保险政策十问十答》、《枞阳县医疗保障基金监管案例选编》、宣传画等宣传资料2万份，在医药机构、村(社区)发放、张贴600份。

　　(二)保障民生福祉

　　人吃五谷杂粮，生病自然也是在所难免的,如果一个人遭遇重大疾病，高昂的医疗费用已经成为普通家庭的巨大经济灾难，这也让医疗保险显得尤为重要。2020年该县把基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项列入了民生工程，织牢广覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗保障网。

　　家住雨坛镇的村民圣敏芝由于年事已高，身体状况不是很好，2021年4月29日在家中不慎滑倒，导致后脑摔伤，先在安庆市立医院住院治疗，未能完全康复，后又转诊至上海海军军医大学第二附属医院、上海天佑医院进行治疗，每次支付的医疗费用比较高，家庭垫资压力大。为了让圣敏芝不因费用问题影响后续治疗，县医保中心了解到她家庭的困难后，积极主动安排工作人员开展意外伤害调查，在7个工作日内，完成资金打卡。圣敏芝住院总费用为243664.68元，医保报销166028.56元，其中，基本医疗报销110508.56元，大病保险报销55520元，这样一笔报销，对于不幸的圣敏芝的家庭，无异于雪中送炭。

　　截止目前城乡居民医保统筹基金发生额35505万元，大病保险发生额4663万元，政策范围内住院费用报销比例70%以上，大病保险政策范围内报销比例60%。另有城镇职工参保34099人，城镇职工基本医疗保险统筹发生额3678.5万元(含生育保险支出467.9万元)，各项补充保险支出415万元。资助困难群众参保6.9万人，金额1797万元。实现应救尽救，充分发挥了医疗救助托底保障功能。

　　(三)疫情考验担当

　　切实做好疫苗接种费用保障工作。严格按照国家、省、市关于做好新冠病毒疫苗接种费用保障工作要求，切实履行疫苗及接种费用保障职责，积极做好疫苗接种费用预算、资金筹集、费用拨付等工作，确保疫苗接种费用及时、足额拨付。全年上解医保基金8546万元，用于新冠病毒疫苗及接种费用，为全县新冠病毒疫苗及接种工作顺利进行提供了坚强保障。

　　(四)基金守护有力 该局坚持以保证基金安全为前提，以保障参保人利益为重点，紧盯存在的突出问题，组织开展了采取日常巡查、专项检查、专家审查相结合的多形式检查，进一步形成打击欺诈骗保行为的高压态势。2021年“太和骗保”事件发生后，我局立即制定“专项治理行动”方案，开展对27家定点医疗机构进行专项检查，协助市局对三家二级以上医院检查，共涉及违规金额(含本金)500余万元，对多名涉嫌违规的执业医师移送县卫健部门处理，通过对全县108家定点零售药店的专项检查，追回医保基金25万元、解除医保定点协议2家、中止医保定点协议21家、暂停医保定点协议1家(1个月)、约谈医保定点药店26家。

　　今年以来对全县30家定点医疗机构、108家定点零售药店进行了全覆盖检查，截至目前共计追回违规医保支付金额275.82万元，加倍处罚252.56万元，合计追罚528.38万元。9月10日，医保局受聘的11名医疗保障社会监督员正式上岗，形成社会各界广泛参与的医保监管新格局，切实维护了医保基金安全。

　　(五)带量采购惠民

　　扎实推进药品和医用耗材集中带量采购。督促定点医疗机构使用带量集中采购药品和医用耗材，确保降价药品和耗材落地惠民。顺利完成了四批国家集采药品报量，第五批61种首年正在落实采购，第六批胰岛素制剂刚完成报量，到目前为止，全县采购国家集中采购药品达157种，采购总金额9140934.47元，配送总金额8045389.42元;入库总金额7252599.08元。覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，平均降价50%以上，节约医保基金280.7万元以上，减少参保人员个人支付174万元以上，采购成本明显降低，药品价格明显降低，患者负担明显减轻，老百姓真正用上了质优价廉的放心药，减轻群众医疗费用负担，提升医保基金使用效益。

　　(六)优化服务水平

　　医保经办窗口是直接服务群众、惠民便民的第一线。医保局坚持“刀刃向内”，破除固有思维方式，改进管理模式、提升服务水平。以行风建设为抓手，以参保人员需求为出发点，以人民满意为落脚点，切实改进工作作风，提高办事效率和服务质量。开展医保经办人员采取线上线下等多形式的学习培训。鼓励医保经办人员在政策、业务上加强学习，提高自身业务经办服务水平，争当医保行家能手。推进“五减”专项改革(减事项、减时限、减环节、减要件、减证明)，优化群众办事体验，建立“容缺受理”机制。按照“六统一”(即医保经办服务事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准等六项统一)要求，印发《枞阳县医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南的通知》(枞医保办(2020)54号)，实现办理材料再精简，办理时限再压缩，高频民生事项办理流程再优化。严格落实“一次性告知”制度，明确告知办事群众办理手续、办理流程、办理时限、办理规定等内容，对不符合政策规定不能办理的事项要做好解释说明。准确把脉群众需求痛点，创新政务服务模式，建立“容缺受理”机制，方便了参保群众，提升办理实效。

　　新机制催生新活力，新机遇激发新作为。枞阳县医保局牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，持续深化医疗保障领域重点改革，不断完善医疗保障体制机制，书写了一份有温度、有情怀的民生答卷。(何媛媛)