枞阳在线消息 为加强对县内定点医疗机构的管理,规范定点医疗机构医疗服务行为,提高医保基金使用效率,切实筑牢民生保障底线。近日,县医保局抽调7名具有医保稽核经验的人员开展县内定点医疗机构“一站式”联网直接结算外伤病历评审工作。
此次评审明确了评审的标准及注意事项,随机抽取了500份县内医疗机构意外伤害医保联网直接结算住院病历进行集中评审,重点审查县内医疗机构外伤医保联网直报的流程是否符合相关规定,是否存在将酗酒、自杀、自伤、自残(精神病人除外),或者应当由第三方负担,亦或应当由工伤保险支付等情形的意外伤害医疗费用纳入医保基金支付范围,同时检查这些病历的医保收费是否合理。
评审小组成员们以高度认真负责的态度,发挥各自专业的优势,依据临床诊疗规范以及我县医保意外伤害联网直报的政策,同时紧紧围绕是否“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则逐份评审,并详细记录存在的问题。
下一步,县医保局针对此次病历评审中发现的医保违规问题,将依据医保服务协议对相关医疗机构进行严肃处理,并以点带面,进一步规范定点医疗机构医疗服务和收费行为,促进医保基金合理有效使用,切实维护医保基金安全。(吴莹)
稿件来源: 枞阳在线
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编辑: 蒋骁飞
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