桂龙凤在省立医院因患白血病进行脐血干细胞移植术,医疗费用272131元,报销252000元,报销比例达90%,出院时立即获得补偿。白湖乡公塥村患儿桂龙凤,是我县今年提高新农合重大疾病补偿比例后的首例获益者。2012年,县合医局本着“保障大病、兼顾门诊”的原则,不断扩大补偿范围、提高实际补偿比例、简化报销流程,稳步推进新农合各项工作。
参合率创历年新高。由于各级经办部门把工作宣传到位,各项补偿政策落到实处,2012年广大农民参与新农合的积极性更高,部分行政村已实现了全覆盖,我县2012年合作医疗参加人数830260人,参合率98.6%,比2011提增长0.87%,比2007年增长17.89%。
受益水平不断提高。2012年增设了大额门诊补偿项目,目前我县新农合设置了因病住院、意外伤害、慢性病门诊、2000元以上大额门诊、普通门诊、动物伤害门诊、住院分娩、安装假肢和助听器、10岁以下儿童苯丙酮尿症治疗费等补偿类型。进一步提高因病住院报销比例,对不同级别医院住院的政策内费用补偿比分别提高5个百分点。提高大病报销比例,积极推进重大疾病按病种付费支付方式改革,2012年我县在省、市、县、乡(镇)四级医疗机构开展了0-14岁儿童白血病和先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)血液透析等81个病种按病种付费工作,按病种付费的疾病医疗费用实际报销比例在65%以上,最高可达90%。1-8月份,全县共补偿850823人次,统筹基金支付15283万元,占年度基金63.45%。其中,因病住院补偿达到54%,比去年同期增长4.2%,享受万元以上补偿2808人,享受10万元以上补偿18人。对新农合报销后,个人支付的费用在1万元以上的部分将按50%的报销比例进行再次补偿,以切实减轻大病患者的经济负担。
方便快捷服务群众。县合医局不断改进工作方式,简化报销程序,让群众少跑路。一是开通定点协议医院,方便群众就医。根据到县外就诊病人的流向,2012年,该局分别与合肥市、安庆市、芜湖市、池州市、铜陵市等地共30家省、市级医院开展了新农合即时结报工作,病人在定点医院看病的,凭本人身份证和合作医疗就诊卡出院时就能即时报销,现在已有80%的住院病人出院时就能拿到补偿款。二是取消转诊手续,方便参合农民自由选择医疗机构看病。三是服务窗口“前移”。在各行政村、乡镇合医办分别设立了新农合协管员和新农合报销材料受理点,另外,在汤沟、横埠、陈瑶湖、会宫四个中心乡镇设立了新农合报销结算点,方便周边群众咨询和对未能即时结报的医疗费用进行报销。四是开通网上银行支付工作。2012年对未能在定点医院即时结报的医疗费用的补偿款全部实行网上银行支付,保证了基金封闭运行和补偿资金直接到户,减少中间环节,补偿周期由过去的三个月缩短到现在的一周,有效地短了新农合补偿款支付时间。 齐永昌蒋骁飞
稿件来源: 枞阳在线——枞阳新闻周刊
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编辑: 木子
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