随着人民生活水平的日益提高,群众就医需求逐渐上升。异地打工、患有疾病,大病、重病参保人员在外地就医逐渐增多。为进一步保障基金安全,规范异地就医行为,切实把好事办好,实事办实,县医保局对异地就医报销的参保人员就医情况加大稽查力度,实行先核查,后报销。
异地住院报销稽查的主要内容是本人是否就医,是否履行规定的手续,发票是否真实等情况。稽查方法主要是对患者提供的住院病历通过传真或电话与各医院住院病历信息进行比对核查,包括患者姓名、性别、出生年月、住院时间、疾病名称、花费金额等逐一核实。同时还采取走社区,进乡镇,实地调查,及时准确核查异地参保人员的住院情况。
自实行核查制度以来,成功查处5起的利用虚假发票骗取医保基金行为,涉及统筹支付金额达11万余元。县医保局将继续采取异地就医稽查工作常态化,由医审股牵头,形成长期稽查工作机制,进一步拓宽稽查面,加大对异地就医稽查力度,以保障异地就医参保人员基本医疗需求,确保基金合理、安全运行。(胡宏武)
稿件来源: 枞阳在线
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编辑: 木子
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